河北省儿童医院
河北省第五人民医院
河北省儿童医院互联网医院
胎龄26+5周、出生体重1020g
超早产儿+先天性结核感染
双线救治策略
护航“巴掌宝宝”
成功闯过重重险关
近日，河北省儿童医院新生儿科团队成功救治一名胎龄仅26+5周、出生体重1020g的超早产儿。患儿同时合并母婴垂直传播所致的先天性结核感染，病情凶险罕见，此次救治的成功，标志着河北省儿童医院在新生儿疑难重症、罕见感染及超早产综合管理领域再攀新高。
超早产儿因器官发育极不成熟，本身已处于生命边缘，而先天性结核的叠加，让这场生命保卫战更显艰难。
这名“巴掌宝宝”，自出生起便面临双重危机：
一是超早产、极低出生体重导致呼吸、循环、神经系统发育严重不成熟，生命体征极不稳定；
二是母婴垂直传播引发的先天性结核感染，进一步加剧病情。患儿生后早期即出现呼吸暂停，感染指标持续飙升，经常规强效抗生素治疗无效，病情急剧恶化，随时可能进展为多器官功能衰竭，生命垂危。
时间就是生命，医院及新生儿科立即启动危重新生儿疑难重症救治预案，快速组建攻坚团队，确立“超早产精细化管理+先天性结核精准诊疗”双线救治策略，为患儿织密全方位守护网。
01
精细化护航
超早产儿“四位一体”管理
新生儿科团队为患儿量身打造呼吸支持、营养保障、神经保护、并发症防控“四位一体”管理体系。
呼吸支持上，动态优化呼吸机参数，有序过渡插管机械通气、无创辅助通气至鼻导管氧疗，精细调节氧浓度，最大限度保护肺与视网膜发育；
营养支持方面，建立PICC静脉通路，实施微量肠内喂养、母乳强化，逐步过渡至全肠内营养，为抗结核治疗和器官发育提供支撑；
神经保护上，全程温柔操作，减少不良刺激，监测颅脑超声并开展早期发育支持，降低远期后遗症风险；
并发症防控中，严格落实手卫生，及时纠正贫血、低磷、甲状腺功能异常等问题，防范院内感染。
02
精准破局
先天性结核规范诊疗
先天性结核起病隐匿、进展迅猛，且超早产儿免疫低下，致死率极高。因患儿母亲病史未明、常规抗感染无效、病原学检测阴性，团队快速启动mNGS宏基因测序、X-pert、T-SPOT、痰抗酸染色多维度检测，第一时间明确结核分枝杆菌感染。
治疗上，严格遵循新生儿安全原则，联合多学科制定个体化抗结核方案，精准调控用药剂量，全程监测肝肾功能，在强效杀菌的同时将药物毒性降至最低，实现“杀菌、护器官、保安全”三重目标。
历经71天日夜坚守，患儿成功闯过重重险关：
◇感染指标恢复正常，结核得到有效控制；
◇体重从1020g增至2670g，追赶生长良好；
◇顺利撤离呼吸支持，自主呼吸平稳；
◇肝肾功能无损伤，全身状况稳定达标。
河北省儿童医院新生儿科主任马莉介绍，超早产儿合并先天性结核病国内罕见、救治难度大。此次成功救治，不仅挽救了患儿生命，更积累了宝贵的临床经验，进一步提升了新生儿疑难罕见病诊疗水平，为更多危重新生儿的生命健康保驾护航。
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